こんにちは静岡市駿河区にある耳鼻咽喉科・皮膚科・小児科ほんまファミリークリニックです。

今年はクリスマスイブに医師会の委員会があるということを聞いてちょっといろいろ悩み中です。
何しろその日しか調整がつかないということですが、、、

最近は発熱や風邪の症状の患者さんが例年に比べて大幅に少なくなっているのですがその代わりなのか、花粉症の症状の方が多く来院されます。
花粉症の内服薬の選択が耳鼻咽喉科医にとってはとても大切なポイントではありますが
大きく分けて
・眠くなりにくい薬
・眠くなるけどききやすい薬
に分けて考えています。
個人的には薬の組み合わせで好きなものがあるのですが
運転をする方には眠くなりにくい薬を処方することが多くなります。
運転注意の記載がないものしてよく使用するのが
アレグラ、クラリチン、ディレグラ、デザレックス、ビラノアなどになりますが
それぞれ特徴があり
アレグラは1日2回食後内服
ディレグラは1日2回空腹時内服
クラリチン、デザレックスは1日1回内服
ビラノアは1日1回空腹時内服
といった感じですがこの中でも効果の出具合が異なる印象です。
患者さんの症状に合わせて選択していきますが鼻閉がつらいのか、鼻水やかゆみがつらいのか、人によって処方薬を調整します。
小青竜湯という漢方薬もありますので、運転注意の記載のない処方薬の選択肢は結構増えています。
何か気になることがあればご相談ください。

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マウスは有線と無線がありますがどちらがいいということはその時その時で変わってくると思います。
診察室で使うマウスは一番の診察室の上には6個あります。
一つのデスクのうえに6個のマウスがあるというのもどうかと思いますが実際必要なので仕方のない部分ではあります。
見た目には有線マウスだとひもが絡まって見苦しくなるのですが全部無線にするとどれがどれだがさっぱりわからなくなります。
一応3個のマウスにはテプラでどのPCのマウスか貼ってありますのでそれを見るのですが、忙しくなってくるとマウスを間違えていじってしまったり、無線マウスの電池が切れるともう困ってしまいます。
分かりやすくするため6個のマウスはすべて違うものを使用していますが
3個は無線、3個は有線となっています。どれが使いやすいかと聞かれればいずれも大して変わりませんので大丈夫なようです。
マウスパッドがないと反応が悪いのは有線のマウスのほうなのですが
マウスパッドが無くてもバキバキに反応がいいのがエレコムという会社のマウスです。
白い机がマウスの反応の悪くなる原因だと思うのですが何が違うんでしょうか。

マウスパッドが邪魔に感じる時もありますのでマウスパッド柄のデスクマットでもかけてみましょうか。

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今年も残すところあと1週間程度となりました。
感染症の流行にともない年末年始の個人的な予定を変更することになったりで少しバタバタしています。

先日医師会からのファックスが届きました。
11月に静岡市の発熱外来を受診した患者さんのうちインフルエンザの患者さんがたったの1名だったとのことです。
例年だと次から次にインフルエンザの患者さんが来院されこちらもてんてこ舞いになっているところですが今年は発熱の患者さんがほとんど見られません。
インフルエンザの予防接種を皆さん早期に終えられているため集団免疫が機能しているのか、手指消毒の徹底により感染拡大が抑えられているのか、風邪をひいたらすぐ休む世の中になったからなのか、色んな要因が考えられますがインフルエンザの流行がみられないのは何よりです。

インフルエンザの治療薬は以前からよく使われているタミフル、吸入薬のリレンザ、イナビル、点滴薬のラピアクタ、数年前に発売された一回の内服ですむゾフルーザなどあります。

個人的にはゾフルーザが一回の内服で治療が済むので好きなのですが、値段がタミフルに比べるとやや高いというのと耐性ウイルスの可能性などが注意するところです。
いずれの抗インフルエンザウイルス薬も病気の期間を24時間程度短縮するという働きがあります。
血中の濃度の半減期がタミフルだと6時間程度、ゾフルーザは90時間程度のため毎日薬を飲むのが大変な患者さんにはゾフルーザの方がいいのではないかと思います。
吸入薬のリレンザ、イナビル点滴のラピアクタもありますがいずれも効果に大きな差はないためあとは好みに合わせて使用するのがいいのではないでしょうか。

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ラフランスという洋ナシをご存知でしょうか。
フランスという名前がついているにもかかわらず、フランスで作られているわけでなく、そのほとんどが山形県で作られているというニュースを見つけて面白いこともあるものだと思った次第です。
ちなみに私はフランスに行ったことはありません。
先日洋ナシをひさーしぶりにいただく機会がありまして食べたのですが、おそらく数年ぶりです、信じられないくらいおいしかったので名前を尋ねてみるとその名はなんとラフランス。
もしかしたらラフランス食べたの初めてかもしれません。
いままで洋ナシを食べておいしいと思ったことがなかったというか、実家の食卓に出てきたときにはどちらかというと外れの部類に入るものでしたが、今回は完全に認識を覆されました。
実力で黙らせるというのはとても気持ちのいいものですが、実力で黙らされたわけです。
いままでなめててすみませんでした、洋ナシさん。

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土曜日の診療を終えると一週間の診療が終わることになりほっと一息つくような具合です。
その後に事務処理を行なったり、やりそこねていた手続きをすすめたり来週の予定を確認したりまんがを読んだりしていますが
作業を開始するまでが最近は非常に時間がかかるようになっています。
ミニストップでお菓子を買いに行ったりテレビを見たり、意味もなく机の引き出しを開け閉めしたりロッカーの中を確認したりしているわけです。
作業開始したらしたで遊びに行きたくなったり、お茶を淹れたくなったりします。
なんだかいつもそわそわしています。
例年の年末の浮かれ気分とはちょっと違うテイストです。

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今年になってからお茶の淹れかたを教わって以来、お茶を淹れるのがとても好きです。
ティファールのポットでお湯を沸かして急須でお茶を淹れるのですがお茶の香りを直に嗅ぐととてもいい感じです。

実は最近お茶の淹れかたでおいしくいける方法を自分なりに発見しました。
それはお茶っぱを贅沢に大量に使うということです。
そもそもお茶の葉っぱの適正量がよくわかっていないのですが、これでもかというくらいお茶の葉っぱを投入すると非常においしくなります。
もったいないような気もするのですがせっかくなのでおいしくお茶いただこうかと思っています。
これが最近の私の贅沢とも言えますが、最近は昼休みの時間がなかなか取れないので休憩もゆっくりしていられないのですが、何とかしてこのお茶の匂いを嗅ぐ時間というものをひねり出していきたいところです。
お茶用の香炉などもあるようですので意外とこれでもいいのかもしれません。

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先日海外の通販サイトeBayを教えてもらいました。
色んなものを扱っていますが、廃版になったものや日本ではもう手に入りづらいものなどを探してみると意外と見つかるものです。

日本の通販サイトよりも断然安く販売しているものもあります。
基本がすべて英語表記なのでこちらの住所とか記入するところはちょっと調べないといけないのですが一度アカウントを作成して住所登録やクレジットカードの登録をしておくと次回からは入力はせずに購入することができます。

海外から購入するので本当の届くのか心配になりますが
だいたいは一か月もしないうちに届くものです。
検索の仕方も英語でしかできないため欲しいものをどうやって英語で表記するのかわからくて苦労します。
型番が決まっている電子機器であれば入力できるのですが、電子機器のパーツやコネクタなど名前がないようなものを検索するのがとても難しいです。
ケーブルのサイズや太さなどの規格も書いてくれいているようなのですが本当にあっているのかわからないためダメもとで購入することもあり賭けのようでもあります。
多少送料がかかりますが日本の通販で買う１０分の１くらいの金額で購入できたりもするので、失敗することもありますが許容範囲と考えます。
全ての人にお勧めできるものではありませんが多少のリスクは許容できる人にはお得な買い物ができる可能性がありよさそうです。

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今年のインフルエンザワクチンの予定数がほぼ終了しました。
たまに単発で入荷できることがあるのですが9割以上は10月11月に接種終了となりました。
今年は例年に比べ接種希望の方が多くワクチンが足りなくなってしまい、予約をお断りすることが多く非常に苦しい対応となってしまいました。

今年は通常の診療と予防接種の時間帯を完全に分けて対応を行いましたが来年以降も同様の対応がいいのではないかなと考えています。
予防接種と診察を同時に希望される場合は対応できないのが難点ですが感染対策の観点からすると合理的です。
各クリニックで対応がいろいろだとは思いますがどこのクリニックも今年は苦労しているようです。

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脳みそがちぎれるくらい考えるという表現が最近はとても好きです。
クリニックを運営していくあたって動き続けている限り常に新たな問題にぶつかります。
どんな問題も一発で簡単に解決できる手段というものはなくこつこつと地道な努力を重ね、現状の物資をフル活用して何とか乗り切っていくわけです。
物品の購入やシステムの導入によりそれで解決するかというかとそんなことはなく結局は人の能力による部分が大きいですので一筋縄ではいかないものです。

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毎月月末になると月末処理があります。
タイムカードの集計は事務スタッフさんにお願いして社労士さんに送信をしてもらっています。
翌月分のシフトは前月の中旬までには出すようにしていますが結構抜けがあるため都度修正している状況です。
日計表のとりまとめや小口の書類を一式事務所に持ってきてもらうのまで事務スタッフさんにお願いしているので実際問題として自分がやる業務というのはそれほど多くないのですが入金処理や、有休の処理、特別休暇の入力なども大事な業務です。

給与計算に関しては社労士さんにお願いをしておりメールやLINEやグーグルスプレッドシート、dropboxを駆使しながらやり取りしています。
うまくやればすべての情報を一元管理できそうな気がするのですがそこまでパソコンに詳しくないためいろいろ相談しながらやっています。
dropboxは結構いい感じでしたのでこの方向性で進めていきたいです。